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2021“长沙惠民保”项目启动 助力构建多层次医疗保障

2021年07月21日10:51 | 来源:人民网-湖南频道
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人民网长沙7月21日电 昨日,长沙专属城市定制型补充医疗保险“长沙惠民保”项目正式启动。作为首款由湖南省医疗保障局、长沙市医疗保障局共同指导,根据长沙市民实际情况定制的惠民补充医疗保险,它将与长沙基本医疗保险紧密衔接,助力长沙构建多层次医疗保障体系,切实减轻市民自费医疗费用负担。

据了解,与一般商业医疗保险相比,“长沙惠民保”更具普惠、创新及本地化特征。作为专为长沙市民定制的补充医疗保险,其在产品设计、保障服务、保障范围等方面充分调研长沙市民的需求,并进行了专属定制,实现了保障全、保费低、保障宽的特点。

保费低、保障宽的惠民保障

“长沙惠民保”是根据长沙市医保数据和健康状况而定制,充分体现出“普惠性”,湖南省直职工、长沙市城镇职工、长沙市城乡居民基本医疗保险参保人均可购买,既往症没有限制,年龄没有限制,性别没有限制,职业没有限制,保障罕见病人群,是基本医保和大病保险等政策性保险的有效补充。从惠民、利民、承担社会责任的角度出发,以产品可长期持续经营为底线,最终“长沙惠民保”确定价格139元,让长沙老百姓能够买得到、买得起、更买得安心。

此外,为了提升投保服务,长沙市参保人只要通过“长沙惠民保”微信公众号就可快速参保,也可扫描相关权威媒体专栏报道中的二维码、共保体公司销售人员专属二维码跳转微信公众号投保并进行线上支付。

湖南省人大代表、省保险行业协会会长、中国人保财险湖南省分公司总经理周有颖表示,“长沙惠民保”是在省、市医保部门的指导与大力支持下,以长沙区域近三年的基本医保数据为测算依据进行设计、研发的专属长沙地区惠民利民的补充医疗保险产品。它的推出正是基于坚持以人民为中心的发展思想,把人民健康放在优先发展的战略地位,着力解决群众看病难看病贵问题,努力实现全方位、全周期保障人民健康。

保额高、保障全的利民保障

基于长沙市参保人就医实际发生费用、个人负担比例结构等情况,“长沙惠民保”从长沙本地实际出发,与长沙市医保政策紧密衔接,着力解决参保群众看病贵、负担重等难点和痛点,建立累计高达400万元保额的“3+2”复合保障模式。

其中,“3”类保障主要包括:一是基本医保政策范围内医疗费用补充保障。本保险生效期间内,参保人员在医保定点医疗机构住院(包含特殊病种门诊)治疗发生的医保目录内费用,经长沙市基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分,“长沙惠民保”报销80%,最高报销150万元。二是基本医保政策范围外医疗费用补充保障。本保险生效期间内,参保人员在医保定点医疗机构住院(包含特殊病种门诊)治疗发生的必需且合理的、长沙市基本医疗保险范围外的医疗费用,个人负担费用年度累计达到起付线1.8万元以上的部分,“长沙惠民保”按相应比例报销,最高报销100万元。三是特定药品费用保障。经专科医生诊断并开具处方,在指定药店购买和使用《“长沙惠民保”特定药品目录》中的20种高值药品,年度累计达到起付线2万元以上的部分,“长沙惠民保”报销60%,最高报销50万。

在此基础上,“长沙惠民保”进一步扩展了“已病人群”“罕见病人群”2类保障责任。在“长沙惠民保”保障正式生效前,已患恶性肿瘤、肝硬化等9种约定既往症的参保人员也可参保,赔付比例按照非约定既往症赔付比例的40%进行报销。罕见病患者在保险年度内,可获得最高100万元的罕见病赔付费用。(王馨瑶 实习生周鑫其)  

(责编:唐李晗、彭应兵)

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